休克患者护理抢救规范.docx

休克患者护理抢救规范

一、休克早期识别与初始评估规范

（一）识别标准

休克是各种病因导致的有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理综合征，临床识别需符合以下核心标准：①收缩压＜90mmHg，或较基础收缩压下降幅度＞40mmHg，或脉压＜20mmHg；②存在组织灌注不足证据：血乳酸＞2mmol/L、尿量＜0.5ml/(kg·h)、意识改变、皮肤湿冷，符合以上两项即可临床诊断休克。需注意，部分早期休克患者可出现一过性血压升高，仅表现为乳酸升高，需结合灌注指标综合判断，避免漏诊。

（二）分型与病因快速评估

按照病因将休克分为4类，需10分钟内完成病因初步区分：①低血容量性休