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帕金森病诊断与治疗中国指南第五版

一、前言

帕金森病（Parkinson’sDisease,PD）是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响中老年人，其病理特征为黑质多巴胺能神经元进行性丢失及路易小体形成。为规范我国帕金森病的临床诊疗行为，提高诊疗水平，在《帕金森病诊断与治疗中国指南（第四版）》的基础上，结合国内外最新研究成果及临床实践经验，修订形成本指南。本指南适用于各级医疗机构的神经内科、老年科、康复科等相关科室临床医师，旨在为PD的早期识别、准确诊断及规范化治疗提供循证医学依据。

二、帕金森病的诊断

（一）临床诊断标准

PD的临床诊断主要依据运动症状，同时结合非运动症状及辅助检查结果，排除其他帕金森综合征。

1.核心运动症状

运动迟缓：是PD必备的核心症状，表现为随意运动减少，动作缓慢、笨拙，如面部表情缺乏（面具脸）、写字过小征、行走时上肢摆动减少等。

肌强直：表现为肌肉僵硬，被动运动肢体时阻力增高，呈“铅管样强直”或“齿轮样强直”（合并震颤时）。

静止性震颤：多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失，典型表现为“搓丸样”动作。

姿势平衡障碍：中晚期出现，表现为站立时躯干前倾、步态不稳、容易跌倒，严重时呈冻结步态。

诊断PD需具备至少2项核心运动症状，且其中必须包含运动迟缓。

2.非运动症状

非运动症状可早于运动症状出现，