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大动脉炎影像学诊断评估指南(2篇）

第一篇

大动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支（包括头臂干、颈总动脉、锁骨下动脉、胸主动脉、腹主动脉及肾动脉等）的慢性肉芽肿性血管炎，好发于10-40岁年轻女性，影像学检查是明确病变部位、范围、程度及评估病情活动度的核心手段。

1.超声检查在大动脉炎诊断中的应用

超声作为无创、便捷的初筛工具，在大动脉炎外周血管评估中具有重要价值。

1.1颈动脉超声

检查采用高频线阵探头（7-15MHz），扫查颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉全程及椎动脉起始段。正常颈动脉壁厚度＜1mm，大动脉炎患者可见管壁弥漫性、环形增厚（厚度≥1mm），回声减低或不均，部分病例伴管腔狭窄或闭塞。彩色多普勒血流显像（CDFI）显示狭窄处血流速度增高（峰值流速＞200cm/s提示中度狭窄，＞300cm/s提示重度狭窄），闭塞段无血流信号；脉冲多普勒（PW）可通过频谱形态评估狭窄程度，如狭窄处出现湍流频谱、频带增宽。超声造影（CEUS）可增强管壁与血流的对比，更清晰显示管壁增厚边界及管腔狭窄细节，尤其对低速血流的检测敏感性优于常规超声，适用于评估狭窄程度较轻或远端血管病变。

1.2锁骨下动脉超声

常见病变为锁骨下动脉起始段或中段管壁增厚、狭窄或闭塞，导致上肢血压差异（患侧收缩压低于健侧≥10mmHg）。超声表现为管壁弥漫性增厚，CDFI显示血流充盈缺损，PW可见狭窄处高速湍流信号，闭