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老年内分泌急症处置指南（2026版）

第一章老年内分泌急症概述

老年人群由于生理机能减退、多病共存、多重用药以及反应能力下降，内分泌系统急症的发生率显著增高，且临床表现常不典型，易被其他慢性疾病症状所掩盖，导致诊断延误，进而引发严重后果。因此，及时识别、准确评估和规范处置老年内分泌急症，是降低其致残率和死亡率的关键。本指南旨在为临床一线医护人员提供一套基于最新循证医学证据、符合老年患者生理病理特点、具备高度可操作性的处置流程与规范。

老年内分泌急症的处置核心原则在于“快速稳定生命体征，精准纠正代谢紊乱，同步处理诱发因素，全面评估脏器功能”。处置过程需贯穿个体化、多学科协作的理念，充分考虑老年患者的肝肾功能状态、营养状况、基础疾病及用药史，避免过度治疗与治疗不足。

第二章高血糖危象：糖尿病酮症酸中毒与高血糖高渗状态

糖尿病酮症酸中毒与高血糖高渗状态是老年糖尿病患者最危险的内分泌急症，两者可重叠发生。

病理生理与临床特点

老年DKA常因感染、急性心脑血管事件、治疗中断或不当使用糖皮质激素等诱发。其特点为起病相对隐匿，“三多一少”典型症状可能不明显，而以乏力、精神萎靡、意识模糊、脱水体征或原有基础疾病加重为首要表现。动脉血pH值下降、血糖显著升高、血酮体阳性及阴离子间隙增大是诊断关键。

老年HHS则多见于2型糖尿病老年患者，常因感染、急性胃肠炎、脑血管意外或大量摄入含糖饮料诱发。其核