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烧伤休克液体复苏专家共识（2025版）

1.引言

烧伤休克是严重烧伤后早期危及患者生命的主要并发症，其本质是低血容量性休克，源于大量体液经受损的毛细血管渗出至组织间隙及创面，导致有效循环血容量锐减、组织灌注不足及细胞缺氧。及时、规范、有效的液体复苏是逆转休克、稳定内环境、为后续治疗奠定基础的关键环节。尽管烧伤休克液体复苏已形成以“补液公式”为核心的基础框架，但在临床实践中仍面临诸多挑战与争议，如个体化调整、复苏终点判断、并发症防治等。本共识旨在基于现有循证医学证据，结合最新临床研究进展与专家经验，对2025年烧伤休克液体复苏的核心理念、策略、监测与并发症处理进行系统阐述，以期为临床实践提供更具指导性和可操作性的规范。

2.病理生理与复苏目标

2.1核心病理生理变化

严重烧伤后，热力直接损伤及继发的炎症反应导致全身毛细血管通透性显著增加，血管内白蛋白等大分子物质外渗，血管内胶体渗透压下降，组织间隙胶体渗透压升高，共同促使血浆样液体快速、持续地渗出至第三间隙。这一过程在伤后6-8小时最为剧烈，持续24-48小时甚至更久。同时，心肌抑制因子、炎症介质等导致心肌收缩力暂时性受抑，加重循环不稳定。液体丢失与心功能抑制共同导致有效循环血量不足、器官灌注下降、组织缺氧，并可能引发全身性炎症反应综合征（SIRS），甚至多器官功能障碍综合征（MODS）。

2.2液体复苏的核心目标

液体复苏并