精神科保护性约束实施解除护理规范.docxVIP

精神科保护性约束实施解除护理规范

一、适用范围与核心原则

（一）适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构精神科执业医师、注册护士、护工及其他相关医务人员，针对精神障碍患者因急性精神运动性兴奋、冲动、伤人、毁物、自伤、自杀、外走、治疗不配合等行为风险时实施的身体保护性约束操作、解除操作及全程护理管理。本规范不适用于刑事司法约束、行政强制约束及其他非医疗目的约束。

（二）核心原则

1.最小必要原则：仅在患者存在即时人身伤害风险，且其他非约束性干预措施无效或不适用时方可实施约束，约束范围、约束时间以满足医疗安全需求为限，禁止以约束作为惩罚手段、常规看护手段。根据2021年国家卫健委发布《精神科保护性约束指导意见》统计，规范落实最小必要原则后，精神科长期约束占比从12.7%下降至3.2%，不良事件发生率下降41.8%。

2.知情同意原则：实施约束前应当向患者（意识清晰、能够沟通的患者）及法定监护人/授权委托人告知约束的目的、方法、可能的不良反应、预期约束时长，取得书面知情同意；情况紧急无法及时取得书面同意的，应当在实施约束后2小时内补签知情同意文书，并在病历中详细记录。

3.双人核查原则：实施和解除约束均需2名及以上医务人员共同操作，其中至少1名为注册护士，操作前共同核查患者身份、约束指征、约束部位，操作后共同核对约束松紧度，记录操作信息。

4.及时评估解除原则：约束实施后每15分钟