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经鼻吸痰操作规范

一、适用范围与操作目的

1.适用范围

适用于存在咳嗽反射减弱或消失、排痰无力，无法经口有效清除呼吸道分泌物的患者，包括：昏迷、意识障碍患者；老年吞咽反射迟钝患者；气管插管/气管切开建立人工气道患者，需定期经鼻吸引气囊上滞留分泌物者；呼吸道分泌物潴留，导致通气障碍、氧分压下降、呼吸困难者；需经气道留取下呼吸道痰标本行病原学检查者。

2.操作目的

（1）清除呼吸道潴留的分泌物，保持气道通畅，改善通气功能；

（2）预防因分泌物潴留导致的坠积性肺炎、肺不张、窒息等并发症；

（3）清除人工气道气囊上方滞留分泌物，降低呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生风险；

（4）获取下呼吸道痰液标本，辅助病原学诊断与临床治疗。

二、操作前评估与准备

1.患者评估

（1）病情评估：评估患者意识状态、生命体征，重点监测呼吸频率、节律、血氧饱和度，听诊双肺呼吸音，明确痰鸣音位置与范围，评估痰液量与粘稠度。痰液粘稠度分为三度：Ⅰ度（稀痰）：痰液呈米汤或泡沫样，吸痰后吸痰管内壁无痰液滞留，无需额外增加湿化；Ⅱ度（中度粘稠）：痰液外观粘稠，吸痰后吸痰管内壁有少量痰液滞留，可被生理盐水轻松冲净，需适当增加气道湿化；Ⅲ度（重度粘稠）：痰液呈黄色结痂状，明显粘稠，吸痰后吸痰管内壁有大量痰液滞留，不易被冲净，需强化气道湿化后方可操作。

（2）鼻腔与禁忌症评估：检查双侧鼻腔通畅度，观察有无鼻粘膜损伤、出血、鼻中隔