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帕金森病诊疗指南（2025）核心要点

一、疾病概述

（一）核心定义

帕金森病（Parkinson’sDisease,PD）是一种中老年常见的神经系统退行性疾病，以黑质多巴胺能神经元进行性变性死亡、纹状体多巴胺水平显著降低为核心病理基础，临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍等运动症状，以及嗅觉减退、便秘、快速眼动睡眠行为障碍、抑郁焦虑等非运动症状的复杂综合征。

（二）流行病学特征

我国65岁以上人群PD患病率约为1.7%，随着人口老龄化加剧，患病率呈逐年上升趋势。男性患病率略高于女性（约1.5:1）。PD的发病是遗传因素、环境因素及神经系统老化共同作用的结果，约10%的患者具有家族遗传倾向，其中LRRK2、SNCA等基因突变是常见的遗传致病因素。

（三）临床分型

2025版指南优化了临床分型，核心分为两类：

运动症状为主型：以静止性震颤、肌强直、运动迟缓等典型运动症状为首发及主要表现，疾病进展相对平缓，对左旋多巴治疗反应良好。

非运动症状为主型：以嗅觉减退、便秘、抑郁、认知障碍等非运动症状为首发或突出表现，运动症状出现较晚或不典型，易漏诊误诊，疾病进展可能更快。

二、诊断与鉴别诊断

（一）核心诊断标准

采用中国帕金森病诊断标准（2025修订版），核心要点如下：

必备条件：出现运动迟缓（随意运动减少，动作缓慢、笨拙），且至少具备静止性震颤（4-6Hz）或肌强直其中1