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肾内科血液透析护理服务规范及标准

一、血液透析护理服务核心总则

本规范适用于各级各类医疗机构肾内科血液透析中心（室）的护理服务全流程管理，所有在岗护理人员需持执业护士资格证、血液透析专科培训合格证书双证上岗，3年及以上透析护理经验人员占比不低于70%，每台透析机配置护理人员不低于0.4名，以保障24小时急诊透析、常规透析的护理服务供给。服务核心目标为将透析患者年并发症发生率控制在8%以下，透析充分性（Kt/V）达标率≥90%，患者生活质量评分（SF-36）较干预前提升≥20分，患者护理满意度≥95%。

二、透析前护理服务规范及标准

（一）患者建档与评估管理

1.首次透析患者需建立个体化透析护理档案，档案内容需包含：基本信息（性别、年龄、原发病、病程、合并症）、血管通路类型及建立时间、透析处方参数（血流量、透析液流量、透析时长、抗凝剂剂量）、历次透析并发症记录、营养状况评估结果、用药明细、家庭照护能力评估结果7类核心模块，档案更新频次为每次透析后24小时内完成，长期留存至患者停止透析后5年。

2.首次透析前需完成全面基线评估：营养评估采用主观综合营养评估（SGA）量表，得分≥7分提示轻度营养不良，5-6分中度，5分重度，首次评估营养不良检出率需达100%；血管通路评估需确认动静脉内瘘成熟度（震颤强度、血管直径≥6mm、血流量≥500ml/min为成熟标准），中心静脉导管需确认置管