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眩晕护理业务查房记录范文

基本信息

查房时间：2024年5月22日14:30

查房地点：神经内科三病区306-2床

查房类型：业务查房

主持者：张××主任护师、神经内科护士长

参加人员：

护理组长：李××主管护师

责任护士：王××护师

责任护士：刘××护师

规培护士：赵××护士

规培护士：陈××护士

查房对象：306-2床患者黄××，男性，58岁，住院号：20240518037

诊断：良性阵发性位置性眩晕（后半规管型，右耳）、高血压病2级（很高危）、2型糖尿病

一、责任护士汇报病例

（一）现病史

患者因“反复发作性体位性眩晕3天，加重4小时”于2024年5月18日16:20急诊平车入院。患者3天前起床、平躺翻身时突发天旋地转感，持续约10~15秒后自行缓解，无头痛、耳鸣、听力下降、肢体麻木无力，每日发作3~4次，未予重视。4小时前夜间起夜时再次发作，伴恶心、呕吐胃内容物2次，非喷射性，无意识障碍，家属紧急送医。急诊行Dix-Hallpike试验：右侧头位变位时出现垂直向上扭转性眼震，潜伏期2秒，持续12秒后消失，提示右耳后半规管良性阵发性位置性眩晕。头颅CT未见急性梗死、出血灶，为进一步诊疗收入院。

入院时生命体征：体温36.4℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压152/94mmHg，指尖血糖7.8mmol/L。患者意识清楚，精神差，对答切题，四肢肌力5级，病理