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学生晨检午检记录表范本

一、基础信息栏

项目

内容说明

填写要求

学校名称

填写办学许可证登记的全称

加盖学校公章有效

学部/校区

小学部/初中部/高中部/XX校区

多校区办学需明确标注

班级

规范填写如“三年级2班”“高一（5）班”

不得使用简称如“三2”

学年学期

如“202X-202X学年第一学期”

与教学日历周期保持一致

晨检责任人

班主任/副班主任/指定晨检教师

需经过学校卫生部门培训合格

午检责任人

同上

可与晨检责任人为同一人

联系电话

责任人常用办公/手机号码

确保应急状态下24小时可接通

备注

填写班级特殊体质学生、本学期传染病既往史等基础信息

无相关情况填“无”

二、晨检记录页（每日1页，按日期排序装订）

晨检日期：____年____月____日星期____天气：____

晨检时间：上午7:30-8:10（具体可根据学校到校时间调整）

序号

学生姓名

学号

体温检测（℃）

健康状况排查

旅居史排查

接触史排查

个人防护检查

异常情况描述

处置措施

学生签字

晨检人签字

备注

1

□正常（36.0-37.2）

□异常：____

□无不适

□发热/咳嗽/乏力/嗅觉味觉减退/腹泻/皮疹/结膜充血/其他：____

□7天内无市外旅居史

□7天内有中高风险区旅居史

□7天内有本土疫情地区旅居史：____

□无相关接触史

□接触过确诊/疑似传染病病例

□接触过有发热/呼