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2026慢性病管理实施方案

为进一步完善辖区慢性病综合防控体系，压实全周期健康管理责任，持续降低慢性病疾病负担，切实维护居民身体健康，结合辖区慢性病流行现状及公共卫生服务供给实际，制定2026年慢性病管理实施方案如下：

一、总体目标

坚持预防为主、防治结合、医防融合的基本原则，以全人群健康需求为导向，以高血压、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（以下简称COPD）、严重精神障碍四类核心慢性病为管理重点，延伸覆盖高脂血症、高尿酸血症、骨质疏松、脑卒中高危人群等亚类慢性病风险群体，全面提升慢性病筛查覆盖率、规范管理率、病情控制率，2026年底前实现以下量化目标：辖区常住居民慢性病核心知识知晓率不低于32%，15岁以上人群吸烟率控制在23.5%以内，人均每日食盐摄入量下降至5.2g以下；35岁以上人群高血压年度筛查覆盖率不低于85%，在册原发性高血压患者规范管理率不低于78%，血压控制率不低于60%；18岁以上2型糖尿病患者筛查覆盖率不低于78%，在册2型糖尿病患者规范管理率不低于75%，血糖控制率不低于55%；40岁以上COPD高危人群年度肺功能筛查覆盖率不低于65%，在册COPD患者规范管理率不低于70%；严重精神障碍患者在册管理率不低于98%，肇事肇祸案事件发生率控制在0.05‰以内；全人群心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病过早死亡率较2023年下降5%以上，慢性病高危人群干预覆盖率