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腹部肿瘤影像分期指南（2026版）

一、前言与总则

随着医学影像技术的飞速发展，尤其是多排螺旋CT、高场强MRI以及PET-CT的普及与迭代，腹部肿瘤的精准分期已成为临床制定个体化治疗方案、评估预后及监测疗效的基石。本指南旨在为2026年及以后的腹部肿瘤影像诊断提供一套标准化、规范化且具备高度可操作性的分期方案。本版指南在既往版本的基础上，重点强化了多模态影像融合技术的应用，引入了基于人工智能的辅助诊断标准，并对胃肠道、肝胆胰及泌尿生殖系统常见肿瘤的TNM分期影像学界定进行了更为细致的修订。

影像学分期的核心在于通过无创手段最大程度地还原病理学解剖信息。在执行腹部肿瘤分期扫描时，必须严格遵循各部位的规范化扫描协议，包括合理的层厚、重建间隔、对比剂注射速率以及多期相的准确捕获。此外，放射科医师需具备将影像学表现与临床病理学（如肿瘤标志物、基因突变状态）相结合的综合分析能力，以提升分期的准确性，减少假阳性与假阴性判读。

二、胃癌影像分期规范

胃癌是全球范围内高发的消化道恶性肿瘤，其预后与初诊时的分期密切相关。在2026版指南中，推荐采用多排螺旋CT作为首选分期工具，对于局部T分期的判断，高分辨率MRI可作为补充手段。

2.1T分期影像学判定标准

胃癌T分期的核心在于判断肿瘤浸润胃壁的深度。在CT图像上，正常胃壁在充分扩张时厚度一般不超过5mm，且呈现多层软组织结构。当胃壁出现局限性或