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2026年脓毒症颈内静脉变异度评估指南

前言

脓毒症是宿主对感染反应失调所致的危及生命的器官功能障碍，是全球范围内导致重症患者死亡的主要原因之一。早期识别血流动力学异常、实施精准液体复苏与容量管理，是改善脓毒症患者预后的核心环节。颈内静脉作为上腔静脉系统的重要组成部分，其内径随呼吸运动产生的周期性变化，即颈内静脉变异度，能够间接反映中心静脉压、右心功能及容量反应性，具有无创、可床旁实时监测、可重复操作等优势，在脓毒症血流动力学评估体系中占据重要地位。

近年来，随着超声可视化技术的普及与重症超声理念的深化，颈内静脉变异度评估的临床应用日益广泛，相关循证医学证据持续积累。为进一步规范颈内静脉变异度评估在脓毒症患者中的应用流程、技术标准、结果解读及临床决策路径，提升评估结果的准确性与临床指导价值，特组织国内重症医学、急诊医学、超声医学、感染病学等多学科专家，基于现有循证证据，结合临床实践经验，共同制订本指南。

本指南严格遵循循证医学原则，证据等级与推荐强度采用推荐分级的评估、制定与评价体系进行标注。指南内容涵盖颈内静脉变异度的生理学基础、评估适应证与禁忌证、操作技术规范、测量方法与计算标准、结果判读与临床意义、影响因素与质量控制、临床应用场景、特殊人群评估要点、与其他血流动力学监测指标的联合应用、动态评估策略、并发症防控、局限性分析及未来研究方向等，旨在