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房颤基层诊疗指南（2025版）

一、适用范围与基层诊疗定位

房颤是基层医疗卫生机构最常见的心律失常之一，规范化的早期识别、风险评估和长期管理是降低缺血性卒中、心力衰竭及心血管死亡风险的关键环节。本指南适用于社区卫生服务中心、乡镇卫生院、全科诊所以及县级医院全科医学科、老年医学科、急诊科和心血管内科的基层医师、全科医师和健康管理人员，也可供护士、药师及公共卫生人员开展房颤筛查、随访和健康教育工作时参考。

基层诊疗的主要任务包括：识别房颤高危人群并开展机会性筛查；对首次确诊或高度怀疑房颤的患者进行初步评估；完成卒中风险和出血风险评估；启动或调整口服抗凝治疗并监测安全性；控制心室率和症状；管理高血压、糖尿病、肥胖、睡眠呼吸暂停等可干预危险因素；识别需要转诊至上级医院的患者；对稳定患者实施长期随访、用药依从性管理和生活方式干预。

二、定义、分类与临床识别

房颤是指心房快速、无序的电活动导致心房机械功能丧失，心电图上表现为正常P波消失，代之以大小、形态、频率不规则的心房颤动波，且心室律绝对不规则。房颤可呈阵发性或持续性，部分患者长期无症状，仅在体检、术前评估或卒中筛查时被发现。

根据持续时间、转复可能性和临床决策，房颤通常分为以下类型：

阵发性房颤：房颤在发病后7天内自行终止或干预后终止，多数在48小时内恢复窦性心律。发作频率和持续时间个体差异较大。

持续性房颤：房颤持续时间超过7天，或需要