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特殊人群输血管理指南（2026版）

第一章总则与基本原则

1.1编制背景与目的

随着现代输血医学的快速发展，输血治疗已从简单的血液成分输注发展为涵盖免疫学、分子生物学及重症医学的综合治疗手段。特殊人群由于其生理机能、代谢特点或病理状态的独特性，对输血的耐受性、免疫反应及临床疗效与普通人群存在显著差异。本指南旨在规范特殊人群的输血策略，降低输血不良反应发生率，提高输血疗效，保障患者生命安全。

1.2适用范围

本指南适用于各级医疗机构开展临床输血工作的医护人员，特别是针对老年患者、儿科患者（含新生儿）、孕妇、肿瘤患者、造血干细胞移植患者、伴有自身抗体患者及大量输血患者等特殊群体的临床用血管理。

1.3核心管理原则

1.个体化原则：严禁机械套用输血指征，必须结合患者的年龄、体重、基础疾病、心肺功能及实验室检查结果进行综合评估。

2.成分输血原则：严格遵循“缺什么补什么，缺多少补多少”的原则，优先选择成分输血，减少全血输注带来的循环超负荷风险。

3.科学保护原则：对于免疫功能低下或造血干细胞移植患者，必须实施血液辐照及去白细胞处理，预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）及输血相关病毒传播。

4.知情同意原则：在输血前，必须向患者或其法定代理人详细告知输血的必要性、潜在风险及替代方案，并签署《输血治疗知情同意书》。

第二章老年患者输血管理

2.1老年患者生理特点与输血风险