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慢性肾脏病高磷血症临床管理中国专家共识(2025版)

目录02定义与病理生理基础01共识背景与概述03诊断与评估方法04治疗原则与方案05临床管理策略06共识总结与展望

共识背景与概述01

慢性肾脏病流行病学特征地域分布差异显著中国与印度患者绝对数量居全球前列，而北非、中东地区患病率高达18%，提示需结合区域特点制定防控策略。知晓率极低与疾病负担重慢性肾脏病已成为全球第九大死因，2023年导致148万人死亡，但早期症状隐匿导致诊断率不足20%，晚期并发症（如心血管事件）占死亡原因的11.5%。患病率高且增长迅速全球成人慢性肾脏病患病率已达14.2%，中国患者总数约1.56亿，其中12.3%的患病率表明每8名成人中就有1例患者，且病例数呈持续上升趋势。

高磷血症临床意义与危害CKD-MBD核心环节高磷血症是慢性肾脏病-矿物质和骨异常（CKD-MBD）的中心病理环节，血磷1.45mmol/L可加速血管钙化及继发性甲状旁腺功能亢进。心血管风险倍增机制高磷通过直接刺激血管平滑肌细胞转分化、促进冠状动脉钙化，使慢性肾脏病患者心血管死亡率提升3-5倍。多系统损伤表现除骨骼病变（如纤维性骨炎）外，严重高磷血症可导致皮肤瘙痒、软组织钙化、指端缺血坏死及心律失常等全身并发症。预后指标敏感性血磷每升高0.32mmol/L，非透析患者全因死亡风险增加18%，需作为关键指标纳入慢性肾脏病全程管理。

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