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2026年关于医疗机构自查报告

一、自查工作总体概况

为严格落实《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》《医疗机构依法执业自查管理办法》等法律法规要求，进一步规范诊疗行为、防范医疗风险、保障医疗质量安全，我院于2026年11月1日-11月15日组织开展全院年度依法执业与质量安全全面自查工作。本次自查由院长任组长，医务科、护理部、院感科、药学部、设备科、财务科、信息科、行风办等12个职能科室共同参与，组建8个专项检查小组，覆盖临床科室32个、医技科室8个、行政后勤科室15个，延伸检查外包服务机构3家（第三方检验中心、后勤保洁公司、营养食堂供应商）。自查采用“科室自查-专班核查-问题溯源-整改研判