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一文掌握保护性约束操作规范保护·规范·安全·人文培训讲解操作人员

什么是保护性约束保护性约束是医疗护理中，通过约束带、约束手套等物理器械限制患者身体活动的强制性医疗措施，其核心目的不是惩罚，而是保护。防意外防止患者自伤、坠床、拔管等危险行为。保治疗确保气管插管、引流管等生命管路不受干扰。护安全保障患者本人及周围人员的安全。

三大铁律与法律底线1最小必要替代措施无效时才约束，约束时间最短、范围最小2知情同意实施前充分告知目的与风险，签署约束知情同意书3人文关怀尊重患者尊严与隐私，禁止作为惩罚手段保护性约束由执业医师评估后实施，解除亦需医嘱确认。依据文件层级精神卫生法国家法律住院患者身体约束护理（T/CNAS04—2019）团体标准保护性约束实施与解除专家共识（2021版）专家共识

适用人群与绝对禁忌该约束时自伤/自杀抓挠伤口、吞食异物、撞击硬物攻击他人殴打医护人员、砸毁设备拔管风险气管插管、深静脉置管、胃管等意识障碍谵妄：易坠床、磕碰、走失严禁约束时皮肤破损约束部位压疮或开放性伤口循环障碍休克、严重低血压或末梢循环障碍呼吸衰竭胸腹部约束会限制呼吸材料过敏对约束材料明确过敏

约束前评估与知情同意启动约束前，必须完成四维度评估，确认无替代方案方可实施精神行为状态意识清晰度合作程度攻击倾向躯体健康状况基础疾病皮肤完整性循环情况治疗依从性是否配合治疗管路风险等级环境安全病房有无