糖尿病前期的管理走向总结2026.docxVIP

糖尿病前期的管理走向总结2026

近来，Shah等?［1］?在?TheLancetDiabetesEndocrinology上发表评论文章，讨论了将2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）分为3期的新主张。作者认为该分期是以β细胞功能与血糖水平为核心，实现了T2DM的精准分层。他们还指出这种分型的诸多优点：例如，避免老年人过度医疗，为年轻高危患者争取干预窗口；消除认知误区，提升患者与医护的干预紧迫感；甚至还可为监管机构制定前期治疗药物审批标准提供依据，加速预防型新药上市等。听起来似乎是个好主意，其科学性和实际操作的可能性如何？作为长期关注糖尿病前期风险及其干预的临床和流行病工作者，我们谈一下个人的粗浅看法供同行批评指正。

如该文作者指出的，尽管长期以来糖尿病前期作为正常血糖与T2DM之间的过渡状态，被广泛用于识别糖尿病高风险人群。但是糖尿病“前期”这一称谓确实如该文所述有许多局限性：第一，风险认知被低估：糖尿病前期不仅是糖尿病的“前奏”，还与心血管疾病、慢性肾脏病、早发性痴呆、结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌等多种疾病密切相关，绝非“无关痛痒”的过渡状态；第二，干预动力不足：“前期”二字易让患者与医护人员产生“尚未患病”的懈怠感，导致临床干预惰性，错过最佳预防时机；第三，监管与治疗脱节：目前全球尚无权威机构批准专门用于糖尿病前期的治疗药物，即便二