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超声在肝细胞癌早期诊断与鉴别诊断中的应用策略总结2026

肝细胞癌（HCC）是原发性肝癌的主要病理类型，起病隐匿，确诊时部分患者已属中晚期，整体预后不理想。早期诊断使患者更有机会接受肝切除及肝移植等根治性治疗，对改善预后具有重要意义。《原发性肝癌诊疗指南（2026年版）》首次将“预防、筛查和监测”独立成章，提示我国肝癌防治模式正逐步转向“预防-筛查-诊断-治疗”的全周期管理。在此背景下，如何在中、高风险人群中实现病灶的早期发现，并完成定性评估，已成为当前肝癌诊疗中的重要问题。随着超声及造影技术的发展，其在HCC中的作用已由单纯病灶检出逐步拓展至早期病灶定性评估和更为细致的鉴别诊断。本文将围绕各类超声技术，讨论其在HCC早期诊断和鉴别诊断中的应用策略。

1.超声在HCC早期筛查和诊断中的应用现状

在现有HCC筛查体系中，超声因无创、便捷、经济、可重复且适于动态随访，仍是HCC筛查和初步评估的重要手段。多个国内外相关共识均将超声列为高危人群常规监测的重要方法，通常建议每6个月进行1次监测，必要时联合血清学检测。尤其在我国高危人群基数大、基层医疗机构覆盖广、区域医疗资源分布不均的现实条件下，超声不仅是最常用的筛查手段，也是临床路径中最具可及性的首要检查。

但与此同时，当前HCC筛查和诊断中的现实问题也较为明确。其一，超声对早期病灶及非典型结节的检出与定性能力有限。Meta分析显示，常规