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基层肌少症管理指南解读总结2026

肌少症是一种与增龄相关的老年综合征，以肌肉质量减少、肌肉力量下降和/或躯体功能障碍为核心特征，是老年人失能、卧床的重要风险因素。基层医疗机构是肌少症早期筛查与连续管理的主阵地，但当前仍存在认知不足、早期症状隐匿、专业人才缺乏、转诊机制不健全等问题。为提高基层医务人员对肌少症的筛查、诊断和综合管理能力，来自全科医学、老年医学、营养学、康复医学、公共卫生及护理学等领域的专家共同制订了《肌少症基层筛查与综合管理指南（2025）》。陈丽英教授作为专家组组长之一，在指南制订中发挥了核心作用。

筛查策略：小腿围与握力是基层首选

指南推荐在基层进行肌少症筛查时，如具备临床症状或相关危险因素任意一项，或筛查试验阳性，即判定为疑似肌少症，需进一步行诊断试验。陈丽英教授详细介绍了基层可操作的筛查工具：推荐首选小腿围或握力进行筛查。如条件允许，可采用Ishii评分或改良版肌少症筛查简易五项评分（SARC-CalF）。Ishii评分男性＞105分或女性＞120分即为阳性；SARC-CalF量表≥11分为阳性。

年龄≥60岁；慢性疾病史（如糖尿病、COPD、心力衰竭、肝硬化等）；近期急性疾病或营养事件（如近期住院、手术、制动、食物摄入减少、体重减轻等）；长期卧床、缺乏运动、吸烟、独居等。临床症状方面，进食量下降、非意愿性体重下降、反复跌倒、衰弱、渐进性运动限制等症状均提