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储罐基础检查验收记录GY-31

工程名称

工程编号

单位工程名称

储罐名称

储罐位号

储罐公称容积

m3

储罐内直径

φm

基础图号

检查项目

允许值(mm)

实测值(mm)

检查项目

允许值(mm)

实测

值(mm)

基础中心标高偏差

支承罐壁

基础表面

周向高差

有环梁10m内任意两点

基础中心坐标偏差

无环梁3m内任意两点

基础直径偏差

全圆周任意两点

基础环墙宽度偏差

沥青砂表面凹凸度

周向

单面倾斜基础表面倾斜

径向

单面倾斜基础平行线

同心圆或平行线编号

计算标高（m）

实测点标高差

（mm）

任意两

点最大高差(mm)

相邻

两点

最大

高差(mm)

Ⅰ

Ⅱ

Ⅲ

Ⅳ

Ⅴ

储罐基础同心圆（或平行线）及测点编号示意图：

交出单位

接收单位

总承包单位

监理（建设）单位

质量检查员：

专业技术负责人：

年月日

质量检查员：

专业技术负责人：

年月日

代表：

年月日

专业监理工程师：

（建设单位代表）

年月日

说明：本表由土建施工单位填写，经安装单位、总承包单位和监理（建设）单位检查合格后签字认可，交安装施工单位组卷。实测点标高差格位不够时，可加附表填写。