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医学影像科院感防控规范（完整版）

第一章总则

一、编制依据

本规范严格参照现行国家及行业相关法规标准制定，具体包含《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（2019年版）》《放射诊疗管理规定》（卫生部令第46号）、GBZ130-2020《放射诊断放射防护要求》、GB15982-2012《医院消毒卫生标准》、WS/T512-2025《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》、《医疗机构新型冠状病毒感染防控操作指南（第三版）》等文件要求，所有操作条款均符合现行监管要求，无超出规范范围的自定义内容。

二、适用范围

本规范适用于各级各类开展X线摄影、CT、MRI、常规超声、介入放射、核医学显像、放射治疗定位等所有医学影像类检查操作的科室，覆盖科室所有在岗医技人员、工勤运维人员、第三方派驻服务人员、进入科室的患者及陪护人员，所有涉及医学影像检查的全流程环节均需遵照本规范执行。

三、管理目标

科室院感相关不良事件年发生率控制在0.01%以下，所有环境表面、设备表面消毒效果采样合格率达到100%，医务人员职业暴露处置响应率达到100%，法定传染病漏报率为0，全员手卫生依从性不低于95%，医疗废物分类处置合规率达到100%，连续12个月内不发生3例及以上同源院感暴发事件。

第二章组织管理与责任体系

一、院感防控管理架构

1.科室院感管理小组

科室成立专属院感防控管理小