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2026年偏头痛性梗死诊疗指南

前言

偏头痛性梗死是指具有偏头痛病史的患者在一次典型偏头痛发作过程中或发作后出现的缺血性卒中，且神经功能缺损症状与偏头痛发作持续时间延长或加重相关，需排除其他缺血性卒中病因。本病于1988年由国际头痛疾病分类第2版首次正式纳入头痛相关脑血管病范畴，2013年国际头痛疾病分类第3版（试用版）进一步明确了诊断标准，将其归类为头痛性卒中的特殊亚型。

流行病学数据显示，偏头痛患者缺血性卒中发病风险较普通人群升高2.16倍，其中伴先兆偏头痛患者风险升高至2.51倍，年发病率约为0.8/10万至3.4/10万，女性发病率约为男性的2.5倍。偏头痛性梗死多见于后循环供血区域，占所有缺血性卒中的0.5%至1.5%，但因临床表现易与普通偏头痛发作混淆，漏诊率与误诊率较高，可导致患者神经功能缺损进行性加重，严重影响预后。

近年来，随着神经影像学技术、高分辨血管壁成像技术、分子生物学检测技术的快速发展，以及国内外对偏头痛与缺血性卒中关联机制研究的不断深入，偏头痛性梗死的病因学认识、诊断方法与治疗策略均取得显著进展。为规范本病的临床诊疗行为，提高早期识别率与救治成功率，改善患者生活质量与远期预后，中华医学会神经病学分会牵头组织国内神经病学、头痛学、神经影像学、神经介入、循证医学等多领域专家，基于国内外最新循证医学证据，结合我国临床实际与医疗