2026年《中国肝硬化诊治临床实践指南(2026版)》.docxVIP

2026年《中国肝硬化诊治临床实践指南(2026版)》

一、指南制定总则与适用范围

本指南为全国各级医疗机构开展肝硬化全周期诊疗提供统一、可落地的执行标准，替代2019版同主题指南中与2020-2025年全球多中心循证证据冲突的条款。

1.制定依据：本指南严格遵循《中华人民共和国医师法》《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》《丙型肝炎防治指南（2022年版）》《原发性肝癌诊疗指南（2024版）》要求，纳入近5年国内多中心肝硬化真实世界研究数据制定。

2.证据与推荐分级：采用GRADE分级体系，证据等级分为A（高质量：多中心大样本RCT、系统评价）、B（中等质量：队列研究、病例对照研究、大样本真实世界数据）、C（低质量：专家共识、病例系列）；推荐强度分为1（强推荐：临床获益明确，所有患者必须执行）、2（弱推荐：可结合患者个体情况、医疗资源调整）。

3.适用范围：各级医疗机构消化内科、感染科/肝病科、普外科、介入科、全科医学科执业医师；适用人群为年龄≥18岁成年肝硬化患者，不包含儿童肝硬化、肝移植术后远期免疫抑制管理的特殊场景。

二、肝硬化筛查与高危人群管理

肝硬化起病隐匿，约60%的代偿期患者无特异性症状，主动筛查是降低失代偿事件发生率和病死率的核心前置环节。

1.高危人群界定（满足任意1项即为筛查对象）

■慢性HBV/HCV感染者，无论肝功能是否正常；

■长期酒精摄入