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(2026年)急性胃肠炎临床路径

2026年成人急性胃肠炎临床路径适用于符合ICD-10编码K52.901（急性胃肠炎，未特指）、K52.201（感染性胃肠炎）的成年住院患者，排除合并严重免疫缺陷、终末期脏器衰竭、胃肠道恶性肿瘤及其他需外科干预的急腹症患者。

一、诊断依据

（一）临床症状

起病急骤，多在进食不洁食物或受凉后24-72小时内发病，主要表现为：1.胃肠道症状：腹泻（每日排便≥3次，性状为稀便、水样便或黏液脓血便）、恶心、呕吐、腹痛（多为脐周阵发性绞痛）；2.全身症状：发热（体温≥37.5℃）、乏力、头痛、肌肉酸痛等；3.脱水相关症状：口渴、口干、皮肤弹性下降、尿量减少、直立性头晕等。

（二）体格检查

1.生命体征：轻症患者生命体征平稳，中度脱水者可出现心率加快（100次/分）、血压轻度下降，重度脱水者可出现低血压（收缩压90mmHg）、四肢湿冷、意识模糊；2.腹部体征：脐周或上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃（10次/分以上）或亢进；3.脱水体征：皮肤弹性减退、眼窝凹陷、口唇干燥、舌质干裂等。

（三）实验室及影像学检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染，淋巴细胞比例升高提示病毒感染；C反应蛋白（CRP）10mg/L、降钙素原（PCT）0.25ng/ml支持细菌感染诊断；2.大便常规：可见白细胞、红细胞、黏液，潜血试验阳性提示