ICU抗凝药物合理应用PPT课件.pptVIP

.华法林作用机制.达峰时间（h)达峰时间（h)达峰时间（h)达峰时间（h)达峰时间（h)达峰时间（h)达峰时间（h)达峰时间（h)达峰时间（h)达峰时间（h)华法林药学特征起效缓慢?治疗窗窄?与众多药物存在相互作用;受肝脏代谢酶的基因多态性影响?.预防及治疗：口服第1～3天3～4mg（年老体弱及糖尿病患者半量即可)，3天后可给维持量每天2.5～5mg（可参考凝血时间调整剂量使INR值达2～3)华法林的用法用量对已合成的凝血因子无对抗作用,需待其耗竭后,才能发挥作用,故起效缓慢,用药初期可与肝素类并用。.不足:需频繁监测INR影响因素多依从性差.华法林临床应用特点优势:服用方便疗效确定价格低廉.新型口服抗凝药(NOACs)作用机制XaIIaTF/VIIaXIXIXaVIIIaVaII纤维蛋白纤维蛋白原AdaptedfromBatesBrJHaematol2006口服直接Xa因子抑制剂利伐沙班（Rivaroxaban)阿哌沙班（Apixaban)口服IIa因子抑制剂达比加群（Dabigatran)*单靶点（IIaorXa）.NOCAs的药学特征达比加群酯利伐沙班达峰时间（h）0.5~22~4