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外科初级医师考试坏死性筋膜炎试卷

一、单选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.坏死性筋膜炎是一种累及皮下、筋膜层及肌肉的感染性疾病，其发病机制中，以下哪项描述最为准确？

A.主要由金黄色葡萄球菌单一细菌感染引起，病程进展缓慢

B.常继发于皮肤微小损伤，以链球菌和厌氧菌混合感染为主

C.仅发生在免疫功能严重缺陷的患者，无传染性

D.多由病毒感染导致，表现为局部红肿热痛但无组织坏死

解析：坏死性筋膜炎典型致病菌为溶血性链球菌和厌氧菌混合感染，常继发于皮肤破损，发病急骤，组织快速坏死。选项A错误，病程进展快；选项C错误，可发生在普通人群；选项D错误，为病毒感染表现。正确答案为B。

2.坏死性筋膜炎的临床诊断中，以下哪项实验室检查结果最具特征性？

A.白细胞计数显著升高，中性粒细胞比例＞80%

B.血培养24小时内阳性，可见β-溶血性链球菌

C.血清C反应蛋白＜10mg/L，提示病情较轻

D.局部组织活检见筋膜层溶解性坏死，但无脓肿形成

解析：实验室检查中白细胞计数常＞15×10^9/L，但血培养阳性率低；C反应蛋白常＞50mg/L；组织病理学可见筋膜层连续性中断，伴坏死性改变。正确答案为D。

3.坏死性筋膜炎的治疗中，以下哪项措施属于核心治疗原则？