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经支气管镜活检操作规范指南（2026版）

1.前言与适用范围

本指南旨在规范经支气管镜活检操作的医疗行为，提高诊断阳性率，降低并发症发生率，保障患者安全。本规范适用于各级开展呼吸内镜诊疗活动的医疗机构及其医务人员。内容涵盖了经支气管镜活检的适应症、禁忌症、术前准备、操作技术、标本处理、术后监护及并发症防治等全流程管理细节，特别强调了在精准医疗时代下的个体化操作策略及多学科协作（MDT）模式的重要性。所有操作均应遵循《中华人民共和国医师法》、《医疗纠纷预防和处理条例》等相关法律法规，并参照国内外最新循证医学证据进行动态更新。

2.适应症与禁忌症

2.1适应症

经支气管镜活检主要用于气管、支气管腔内及肺周围病变的诊断，具体适应症包括但不限于：

气管、支气管腔内病变：支气管镜检查时可见的各类新生物（如肺癌、类癌、错构瘤）、炎性肿块、异物、狭窄、溃疡或淀粉样变性等。对于中央型肺癌，活检是获取病理组织学诊断的金标准。

肺周围性病变（PPL）：影像学提示的肺外周带结节或肿块，且常规痰细胞学检查或无创检查未能明确诊断者。需结合X线透视、径向超声（EBUS）、虚拟导航技术（VBN）或电磁导航（ENB）进行引导活检。

纵隔及肺门肿大淋巴结：需明确其性质（良恶性、感染性等），或进行肺癌分期（N分期）。推荐使用超声支气管镜引导下的经支气管镜针吸活检（EBUS-TBNA）。

弥漫性肺间质病变：为