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2026年护理核心制度落实质量管控方案

一、方案背景与目标

护理核心制度是保障医疗安全、规范护理行为、提升护理质量的核心准则，是长期临床护理实践的经验总结，也是防范护理不良事件的第一道防线。近年来随着三级公立医院绩效考核、DRG/DIP支付方式改革的持续推进，以及群众对护理服务质量、安全、体验需求的不断提升，传统的事后追责、抽样检查的管控模式已无法适配新形势下护理管理的要求。2025年全国护理质量监测数据显示，因核心制度落实不到位导致的护理不良事件占比达42.7%，其中给药错误占21.3%、身份识别错误占12.8%、分级护理落实不到位占9.2%，部分二级及以下医疗机构核心制度知晓率不足70%，临床落实符合率仅为63.5%。

为进一步压实护理核心制度执行责任，构建全流程、闭环式质量管控体系，切实降低护理不良事件发生率，提升护理服务同质化水平，特制定本方案。

本方案实施目标为：2026年末，各级医疗机构护理核心制度全员知晓率达到100%，临床落实符合率≥95%；因核心制度落实不到位导致的不良事件发生率较2025年下降50%以上，其中给药错误、身份识别错误、手术患者交接错误等严重不良事件下降60%以上；三级医院护理不良事件主动上报率≥90%，二级医院≥85%；患者护理满意度≥96%，实现护理质量安全“零重大责任事故、零群体性护理投诉”的底线目标。

二、管控范围与核心内容

（一）管控范围