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2026年护理核心制度迎检熟记方案

一、筹备组织与底数摸排（迎检前6个月完成）

成立护理核心制度迎检熟记工作专项组，组长由护理部主任担任，副组长为各片区科护士长，成员为全院各临床科室护士长、护理质控专员，明确分工：专项组统筹全院熟记计划制定、命题出卷、分层考核、督导落实；科护士长负责所管辖片区的学习督导、阶段考核，跟进片区合格率达标情况；各科室护士长负责科室日常督背、碎片化学习组织、个人学习进度跟踪，确保人人覆盖。

完成组织搭建后1周内，完成全院287名在岗注册护士核心制度掌握情况底数摸排，按护士分层管理标准分为N0-N4共5个层级，采用闭卷统一考试结合个人访谈的方式摸排，试卷设置为单选题50道（每题1分）、多选题20道（每题2分）、简答题5道（每题6分），总分100分，80分及以上为合格，摸排结果统计如下：N0级（入职0-1年）31人，合格10人，合格率32.26%；N1级（入职1-3年）76人，合格44人，合格率57.89%；N2级（入职3-5年）84人，合格61人，合格率72.62%；N3级（入职5-10年）62人，合格53人，合格率85.48%；N4级（入职10年及以上）34人，合格30人，合格率88.24%；全院整体合格率为66.90%。

结合访谈结果梳理出护士熟记的共性难点：一是61.8%的护士认为分级护理制度、护理查对制度、手术安全核查制度、危急值报告制度、危重患者抢