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难治性心力衰竭疑难病例讨论记录

时间：2024年3月15日14:00-16:30

地点：XX大学附属第一医院心内科示教室

主持人：心内科张XX主任（主任医师，心内科主任，中华医学会心血管病分会心力衰竭学组委员）

参加人员：心内科李XX副主任医师、王XX副主任医师、赵XX主治医师、陈XX住院医师、急诊科刘XX副主任医师、呼吸内科周XX主任医师、肾内科吴XX主任医师、超声科郑XX副主任医师、心脏大血管外科孙XX主任医师、研究生规培医师12人

病例汇报者：心内科陈XX住院医师

一、病例汇报

患者男性，62岁，因“反复胸闷气喘8年，加重伴下肢水肿1个月，端坐呼吸2天”于2024年2月20日急诊入院。

现病史：患者8年前因重体力劳动后出现胸闷气喘，于外院诊断为“扩张型心肌病、心力衰竭”，长期口服“呋塞米20mgqd、螺内酯20mgqd、贝那普利10mgqd、美托洛尔缓释片23.75mgqd”治疗，日常活动耐量尚可，可胜任一般家务劳动，NYHA心功能Ⅱ级。3年前患者症状加重，平地行走100米即出现气喘，于我院调整治疗方案为沙库巴曲缬沙坦100mgbid、美托洛尔缓释片47.5mgqd、螺内酯20mgqd、达格列净10mgqd，间断服用呋塞米，症状控制后恢复至NYHAⅡ-Ⅲ级，日常监测血压波动在110-130/60-75mmHg，心率60-70次/分。1个月前患者因受凉后咳嗽、