给药错误鱼骨图分析(2).pptxVIP

演讲人：xxx;目录;01;给药错误是指在药物治疗过程中，由于各种原因导致的患者接受错误药物、错误剂量、错误途径或错误时间等偏离医嘱或处方要求的药物治疗行为。;发生原因;维护医患关系;02;鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的分析方法，又名因果分析法，是一种透过现象看本质的分析方法。;检查与优化;以“给药错误”为例，通过鱼骨图分析其原因。;针对每个大骨，进一步细分出具体的原因，如人员方面可能包括培训不足、注意力不集中、经验不足等。;;03;由于患者信息核实不严格，可能导致给药错误。;;;;04;;;;改善环境设备条件，降低风险;05;定期收集数据;;制定针对性改进方案;06;;重视跨部门协作与沟通;;THANKS