慢性疾病共病抑郁管理专家共识（2025版）.docxVIP

慢性疾病共病抑郁管理专家共识（2025版）

前言

随着全球人口老龄化进程的加速以及生活方式的改变，慢性非传染性疾病已成为威胁人类健康的主要公共卫生问题。然而，慢性疾病患者往往不仅要面对躯体功能的减退，还需承受巨大的心理压力。流行病学数据显示，慢性疾病与抑郁障碍的共病率极高，两者之间存在复杂的双向因果关系。抑郁症状不仅会加重慢性疾病的病情，导致患者躯体功能下降、治疗依从性降低，还会显著增加患者的全因死亡率和社会经济负担。

尽管临床医学界对“生物-心理-社会”医学模式已达成广泛共识，但在实际临床实践中，针对慢性疾病共病抑郁的识别率与治疗率依然处于较低水平。许多非精神科医生对抑郁症状的躯体化表现认识不足，而精神科医生在处理复杂躯体疾病时往往面临用药安全性的挑战。为了规范临床诊疗行为，优化共病管理策略，改善患者预后，特组织多学科专家团队，在循证医学基础上结合最新临床研究进展，制定本专家共识。本共识旨在为临床医生提供一套科学、系统、可操作的慢性疾病共病抑郁管理方案，强调全人医疗理念，打破学科壁垒，实现躯体与心理的协同治疗。

一、流行病学与疾病负担

慢性疾病与抑郁的共病并非偶然，而是一种高度常见的临床现象。数据显示，在心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肿瘤以及神经退行性疾病等慢性病患者中，抑郁障碍的患病率显著高于普通人群。

1.共病现状

在普通人群中，抑郁障碍的终生患病率约