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2026年护理工作月度复盘整改方案

一、10月护理核心指标完成情况复盘

（一）基础质量指标完成数据

1.核心制度执行率：全月共抽查12个临床科室、48个护理班次、216项核心制度执行场景，整体执行率92.13%，较9月下降1.27个百分点，未达95%的月度考核目标。其中分级护理制度执行率89.72%、查对制度执行率94.01%、危急值报告制度执行率96.33%，分别低于目标值4.28、0.99、0.67个百分点。

2.护理不良事件发生率：全月上报不良事件32起，发生率0.31‰，较9月上升0.07‰，高于0.25‰的控制阈值。其中给药错误8起（占比25%）、压力性损伤7起（占比21.88%）、