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内科病例分析试题及答案2026年定考版

一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.患者男性，58岁，因反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气喘3天入院。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.支气管哮喘急性发作

C.肺结核合并感染

D.肺间质纤维化

E.右心功能衰竭

2.患者女性，65岁，高血压病史10年，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，向左肩放射，伴冷汗、恶心。心电图V?-V?导联ST段抬高。首选的治疗药物是（）

A.硝酸甘油

B.美托洛尔

C.阿司匹林

D.重组人脑利钠肽

E.尿激酶

3.患者男性，72岁，糖尿病史15年，因发热、咳嗽、呼吸困难5天入院。查体：体温38.5℃，右下肺叩诊实音，呼吸音消失。血常规WBC15×10?/L，中性粒细胞比例85%。最可能的诊断是（）

A.肺炎链球菌肺炎

B.肺结核

C.肺栓塞

D.肺癌合并感染

E.支气管扩张合并感染

4.患者女性，45岁，长期咳嗽、咳大量脓痰，痰液呈黄绿色，伴咯血。胸片示右下肺纹理增粗，肺不张。最可能的诊断是（