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门诊慢性病待遇总结2026

1.职工医保门诊慢性病

报销待遇

人员类别

起付线

（元）

医疗费最高支付限额（元）

报销比例（％）

甲类

乙类

一级及以下定点医疗机构

二级定点医疗机构

三级定点医疗机构

在职人员

800

6000

4000

80

75

65

退休人员

600

6000

4000

85

80

70

建国前老工人、70以上退休职工

400

6000

4000

90

85

75

1.甲类门诊慢性病医疗费最高支付限额为6000元，乙类门诊慢性病医疗费最高支付限额为4000元。

2.同时患有规定病种范围内两种及两种以上门诊慢性病的患者，在以上单病种医疗费最高支付限额的基础上，每增加一个病种最高支付限额增加1000元，最多增加2000元。

门诊慢性病病种（共23种）

甲类门诊慢性病：慢性活动性肝炎；肝硬化；肾病综合症；冠心病冠状动脉搭桥或支架植入术（术后一年内）。

乙类门诊慢性病：糖尿病；慢性心功能不全；冠心病；高血压病；肺源性心脏病；阻塞性肺气肿；支气管哮喘；慢性肾小球肾炎；类风湿关节炎；脑血管意外（脑梗塞、脑出血、蛛膜下腔出血）后遗症；重症肌无力；甲状腺功能亢进症(出现浸润性突眼)；帕金森病；癫痫；系统硬化病；前列腺增生；强直性脊柱炎；干燥综合征；皮肌炎（DM）/多发性肌炎（PM）。

门诊慢性病申报流程

城镇职工基本医疗保险参保人员患有规定的门诊慢性病，可向具备申报资质的定