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2026年眼科主治医师上机练习题（含答案）

患者女性，42岁，因“右眼反复红痛、畏光流泪3年，加重1周”就诊，既往有单纯疱疹病史，查体：右眼睫状充血，角膜中央区可见直径3mm树枝状上皮缺损，末端隆起水肿，角膜知觉减退，最可能的诊断是：

A.匍行性角膜溃疡

B.单纯疱疹病毒性角膜炎上皮型

C.真菌性角膜炎

D.神经麻痹性角膜炎

E.棘阿米巴角膜炎

答案：B

解析：上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎典型表现为树枝状、地图状上皮缺损，角膜知觉减退，反复发作，符合患者临床表现；匍行性角膜溃疡多为肺炎链球菌感染，表现为角膜基质溃疡，起病急无反复发作史；真菌性角膜炎多有植物外伤史，病灶呈苔被样外观；神经麻痹性角膜炎多为三叉神经受损导致，无明显疼痛；棘阿米巴角膜炎多有佩戴隐形眼镜史，疼痛剧烈与体征不符。

患者男性，68岁，因“左眼渐进性无痛性视力下降2年”入院，查体左眼视力手动/眼前，角膜透明，晶状体皮质完全混浊，呈乳白色混浊，虹膜投影阴性，该患者白内障的LOCSⅢ分级为：

A.C1N0P0

B.C2N2P2

C.C3N3P4

D.C4N3P5

E.C5N4P5

答案：D

解析：LOCSⅢ白内障分级系统中，皮质混浊C分级：C0为无皮质混浊，C1为少量点片状混浊，C2为中度混浊，C3为大部分皮质混浊，C4为全部皮质完全混浊，瞳孔区完全不透光，符合本例患者表现；核分级N3为深黄色核，多见于皮质完全混浊的成熟