化学烧伤急诊处置指南（2026版）.docxVIP

化学烧伤急诊处置指南（2026版）.docx

化学烧伤急诊处置指南（2026版）

化学烧伤是急诊科常见的急症之一，其损伤程度与化学物质的性质、浓度、接触时间、接触面积以及现场急救措施是否得当密切相关。为规范急诊处置流程，提升救治成功率，特制定本指南，旨在为临床医护人员提供系统、清晰、可操作的指导。

一、现场急救与转运原则

现场急救是化学烧伤救治的黄金环节，其核心在于迅速终止化学物质对组织的持续损伤，并防止损伤加深。首要原则是“立即、大量、持续”的冲洗。

1.立即脱离致伤源：迅速帮助患者脱离致伤环境，移开或剪除被化学物质浸透的衣物、饰品等。操作时需注意自身防护，避免直接接触污染物。

2.大量流动清水冲洗：这是最关键、最有效的措施。应使用温和的流动清水（如自来水）对创面进行持续冲洗，时间至少应达到30分钟，对于强碱等物质，建议冲洗时间延长至60分钟以上。冲洗时水压不宜过高，避免造成组织二次损伤。冲洗范围应超过可见污染区域。

3.特殊化学物质处理要点：

生石灰（氧化钙）、电石：切忌立即用水冲洗，因其遇水会产热，加重烧伤。应先用干布或软刷轻轻清除粉末，再用大量流动水冲洗。

氢氟酸：除常规冲洗外，需立即使用葡萄糖酸钙凝胶局部湿敷或进行皮下/动脉注射葡萄糖酸钙，以结合氟离子，减轻深部组织及骨骼损伤。

苯酚（石炭酸）：因其微溶于水，可先用50%-70%的酒精或聚乙烯乙二醇擦拭创面，再用大量清水冲洗。