病案首页与编码：入组质量的命门.pptxVIP

医院管理培训病案首页与编码：入组质量的命门临床治理的第一次支付决策汇报场景：医院管理培训

内容导览01政策锚点文件刚性要求与结算依据02代价量化错码的真实经济损失03根因剖析临床与编码三重割裂04机制重构破局五杠杆系统落地05管理启示从文书到支付决策

政策锚点首页是递给医保的第一张账单文件有刚性要求，错一处是真金白银的损失01

分组器读的不是病历，而是首页首页，才是分组器唯一读的账本分组器读的不是病历，是病案首页首页怎么写，直接决定入哪个组、拿多少钱它本质上是医院递给医保的第一张账单

医保发〔2021〕48号把编码列为前提???编码不是后台事务，而是支付方式改革的基础工程政策依据《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》把编码管理到位列为四个全面覆盖的前提之一明确要求：统一使用医保疾病诊断和手术操作编码定位：编码不是后台事务，而是支付方式改革的基础工程

结算清单193项构成医疗收费与住院诊疗合计156项，占清单总量的八成以上193项指标是DRG/DIP分组与结算的直接依据结算清单构成四类指标构成04指标构成四类明细清单医疗收费98项，为清单第一大组成。住院诊疗58项，构成诊疗相关主体。基本信息31项，支撑患者与结算档案。门诊慢特病6项，覆盖门诊特殊保障。占比八成以上

从1.0到3.0的演进路径从按病分走向按怎么治分版本跃迁DRG1.0确立分组基础框架ADR