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2026外周动脉疾病诊疗指南(2篇）

第一篇

2026年外周动脉疾病诊疗指南在循证医学证据更新的基础上，对PAD的诊断流程与风险分层体系进行了优化，旨在提高早期识别率并精准指导临床决策。外周动脉疾病（PAD）是指除冠状动脉和颅内动脉外的全身动脉系统（包括主动脉及其分支、四肢动脉等）发生粥样硬化性狭窄或闭塞，导致肢体或脏器缺血的一组疾病，其中下肢动脉疾病（LEAD）最为常见，约占PAD的90%以上。2025年全球疾病负担研究数据显示，全球PAD患病率已达12.5%，较2020年增长18%，其中65岁以上人群患病率高达28%，且男性略高于女性（13.2%vs11.8%）。危险因素方面，指南新增睡眠呼吸暂停综合征（OSA）作为独立危险因素，2024年发表的前瞻性队列研究表明，未经治疗的OSA患者PAD发病风险增加2.3倍，因此推荐对PAD患者常规进行OSA筛查（IIa类推荐）。

临床评估部分，指南细化了PAD的症状分类：1）典型间歇性跛行：行走固定距离后出现下肢肌肉酸痛、乏力，休息后缓解；2）不典型跛行：症状不典型，如行走时下肢麻木、刺痛或沉重感；3）静息痛：休息时下肢疼痛，常提示严重缺血；4）无症状PAD：无明显症状，但影像学或功能检查提示动脉狭窄≥50%。对于有危险因素（如吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症、年龄≥65岁）的人群，指南推荐采用踝肱指数（ABI）进行初步筛查（Ia类推荐