胸痛的思路治疗及案例介绍.pptVIP

胸痛的诊断思路(Lu)及处理流程第一页,共二十三页。

一、胸痛的临(Lin)床表现（一)基本表(Biao)现1.患者胸部（从颌部到上腹部)的一种疼痛或不适感。

2.胸痛部位、性质、严重程度、持续时间和诱因，疾病不同和患者个体差异而临床表现不同，如：（1)疼痛部位以胸部为主，但部分患者表现（左侧)胳膊、手、下颌及牙齿疼痛。（2)性质和严重程度，从胸闷、隐痛到剧烈绞榨样疼痛不同第二页,共二十三页。

（二)可能(Neng)伴随症状1.心慌、心悸2.呼吸困难和紫绀3.晕厥4.大汗5.恶心、呕吐第三页,共二十三页。

（三)危(Wei)及生命的胸痛临床特点病因胸痛特点诱发或缓解因素危险因素伴随症状心绞痛胸骨后压迫感、烧灼样疼痛，向颈、颌、肩、手臂放射，持续3~15min运动、寒冷、情绪变化、餐后诱发；休息、使用硝酸甘油后缓解男性35岁，女性45岁，绝经后妇女，高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟焦虑、气短、心动过速或心动过缓，恶心、呕吐，大汗急性心肌梗死胸骨后压榨样、窒息感，或有濒死感，向颈、颌、肩、手臂放射，持续15min休息、使用硝酸甘油后不能缓解男性35岁，女性45岁，绝经后妇女，高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟烦躁、恐惧、气短、发热，心律失常，恶心、呕吐，大汗，头晕，晕厥，皮肤湿冷主动脉夹层突发胸骨后、肩胛间剧烈疼痛，撕裂样，或刀割样，持续性——高血压、结缔