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儿童社区获得性肺炎诊疗规范2025

儿童社区获得性肺炎（以下简称儿童CAP）是指无明确基础疾病的患儿在医院外环境中罹患的感染性肺部炎症，包含潜伏期在院外、入院后48小时内发病的肺炎病例，是当前我国5岁以下儿童住院的首位病因，2023-2024年全国儿童呼吸道感染监测网覆盖31个省份127家三甲妇幼保健院的流行病学基线数据显示，我国5岁以下儿童CAP年发病率为0.39次/人年，5~14岁儿童CAP年发病率为0.12次/人年，全年龄段儿童CAP住院病死率为0.14%，其中合并先天性心脏病、慢性肺疾病、免疫缺陷的重症CAP患儿病死率可达3.7%。本诊疗规范基于2022-2024年国内多中心儿童CAP临床队列研究结果、最新病原监测数据及循证医学证据制定，所有推荐意见均符合儿童群体的生理特点及临床实际需求，具备明确可执行性。

一、病原谱特征与分层评估

不同年龄段儿童CAP病原谱存在高度异质性，2024年全国儿童CAP病原监测数据显示，住院患儿病原检出率前五位依次为呼吸道合胞病毒（RSV，占比37.2%）、肺炎支原体（MP，占比28.7%）、甲型/乙型流感病毒（占比18.3%）、肺炎链球菌（SP，占比17.9%）、腺病毒（ADV，占比12.1%）。其中3月龄婴儿CAP病原构成中，RSV占32.4%、沙眼衣原体占21.7%、百日咳鲍特菌占13.6%、SP占10.2%；3月龄~5岁儿童CAP病原构