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糖尿病足缺血病变腔内治疗中国专家共识核心要点

一、总体诊疗原则

1.多学科协作（MDT）模式：建立由内分泌科、血管外科、骨科、感染科、伤口护理科等组成的MDT团队，全程参与患者的评估、治疗及随访，实现代谢管理、血运重建、感染控制、伤口修复的协同优化，最大程度降低截肢风险。

2.个体化治疗策略：根据患者全身基础状况、下肢缺血病变分型、足部溃疡/感染程度，选择最适宜的腔内治疗方案，平衡治疗效果与手术风险，避免过度治疗或治疗不足。

3.保肢优先目标：以恢复足部有效血流灌注、促进溃疡愈合、保留肢体功能为核心，优先选择创伤小、恢复快的腔内治疗技术，仅在腔内治疗失败或不适用时考虑开放手术或截肢。

二、术前全面评估

1.全身状况评估：

代谢指标：严格评估血糖、血压、血脂控制情况，术前将空腹血糖控制在7.0~10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）≤7.5%；血压控制在140/90mmHg以下；血脂达标（LDL-C≤1.8mmol/L）。

脏器功能：评估心、脑、肝、肾及肺功能，排查严重心脑血管事件风险，对于合并慢性肾病患者，术中需限制造影剂用量（≤3mL/kg体重），并提前水化预防造影剂肾病。

凝血与免疫：检测凝血功能、血小板计数，评估出血风险；排查免疫功能异常，避免术后感染迁延不愈。

2.下肢缺血精准评估：

无创检查：测量踝肱指数（ABI），当ABI0.9提示下肢缺血，0.5提