原创力文档椎动脉狭窄支架置入介入术知情同意书
患者基本信息
姓名：__________性别：□男□女年龄：______岁科室：__________床号：______住院号：__________
身份证号：___________________________联系电话：___________________________
住址：___________________________________________________________________
紧急联系人姓名：__________与患者关系：__________联系电话：________________________
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