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(2026版)中西医结合执业医师技能考试试题及答案

1.患者男性，45岁，反复上腹痛3年，加重伴呕吐1周。请完成该病例的病史采集。

问诊要点涵盖西医临床问诊与中医辨证问诊两大体系。西医问诊需系统覆盖现病史、既往史、个人史、家族史及诊疗经过：现病史需明确起病诱因，如是否存在饮食不节、劳累、情绪激动等诱发因素；精准记录腹痛特征，包括疼痛部位（上腹部、剑突下、左侧或右侧）、性质（隐痛、胀痛、绞痛、烧灼痛）、程度、发作时间（餐前、餐后、夜间）、缓解因素（进食、抑酸药物、局部按压）；伴随症状需关注有无恶心、呕吐，呕吐物的性质（胃内容物、胆汁、咖啡样物、血液）、量、气味，有无反酸、嗳气、烧心、腹胀、腹泻、便秘，有无发热、黄疸、消瘦；诊疗经过需询问是否就诊过，完善过的检查（如胃镜、上消化道钡餐、幽门螺杆菌检测）、使用过的药物及疗效；一般情况需记录发病以来的饮食、睡眠、二便及体重变化。既往史需询问有无消化性溃疡、胆囊炎、胆结石病史，有无手术史、药物过敏史；个人史需记录烟酒嗜好、饮食规律；家族史需询问有无消化系统疾病家族史。中医辨证问诊需补充询问有无恶寒发热、头身疼痛，口干口苦或口淡不渴，有无腹胀肠鸣，二便的性状、次数，同时预留舌象、脉象的观察空间，为后续辨证提供依据。评分标准：现病史采集完整占35分，既往史、个人史、家族史采集全面占20分，中医辨证问诊要点齐全占20分，问诊条理清晰、逻辑严谨占1