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2026年肺血栓栓塞症诊疗指南

前言

肺血栓栓塞症（PTE）是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所导致的以肺循环、右心功能障碍为核心病理生理改变的急性血管疾病，是深静脉血栓形成（DVT）最严重的远期并发症，二者统称为静脉血栓栓塞症（VTE）。PTE具有发病率高、隐匿性强、误诊漏诊率高、致死致残率高、复发率高的“五高”特征，是院内非预期死亡、围手术期死亡、危重症患者猝死的首要可预防病因。

近年来，我国住院患者VTE风险持续高位，临床早期筛查不足、风险分层不精准、溶栓抗凝方案不规范、特殊人群治疗同质化不足、远期随访体系缺失等问题突出。伴随2026年国际AHA/ACC/ACCP多学会联合指南更新、国内肺血管病循证医学数据迭代、介入微创技术普及、新型口服抗凝药物广泛应用，PTE诊疗体系实现重大升级，全新五级风险分型、精准半量溶栓方案、个体化抗凝策略、多模式再灌注治疗成为核心诊疗方向。为进一步规范各级医疗机构急性、慢性肺血栓栓塞症的筛查、诊断、分层治疗、介入干预、并发症防治及长期复发管理，降低病死率与复发率，中华医学会呼吸病学分会、心血管病学分会、重症医学分会联合修订形成本《2026年肺血栓栓塞症诊疗指南》。本指南适用于各级医院成人PTE诊疗、院内VTE防控、基层慢病随访，兼顾规范性与基层可操作性，为临床个体化诊疗提供权威依据。

一、定义、分类与病理生理机制

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