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2026年急性心力衰竭急诊诊疗指南

前言

急性心力衰竭（2026年国际指南统一规范命名为失代偿性心力衰竭，DHF）是急诊科最常见的危重心血管综合征，指新发或在慢性心力衰竭基础上急剧加重的症状与体征，以突发肺循环、体循环淤血及组织低灌注为核心特征，具有起病急、进展快、致死率高、病情波动大、复发率高的临床特点。本病是心血管疾病患者急诊就诊、紧急住院、ICU转入及院内猝死的首要原因之一，对急诊快速识别、精准分层、规范救治、动态评估及平稳过渡至慢病管理提出极高要求。

2026年全球心衰诊疗体系迎来颠覆性更新，国际ESC、ACC及国内急诊、心脏重症多学会联合发布新版诊疗标准，正式废止传统“急性心力衰竭（AHF）”称谓，统一采用失代偿性心力衰竭（DHF），建立全新四表型分层体系，推广POCUS床旁超声一体化评估、尿钠导向去淤血治疗、CHAMPIT致命诱因排查流程，确立急诊早期启动GDMT基础治疗的核心策略。结合我国急诊救治流程、基层急救能力、国人发病特点及2023—2026年国内多中心循证医学数据，中国医师协会急诊医师分会、心脏重症专业委员会联合修订完成本《2026年急性心力衰竭急诊诊疗指南》。本指南聚焦院前急救、急诊快速筛查、床旁精准评估、分层个体化救治、呼吸循环支持、并发症防控、出院过渡与随访衔接，兼顾三甲医院精细化救治与基层医疗机构标准化落地，旨在规范全国急诊心衰诊疗流