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2026年甲状腺功能减退症诊疗指南

前言

甲状腺功能减退症（简称甲减）是临床最常见的全身性低代谢性内分泌疾病，由甲状腺激素合成、分泌不足或生物效应缺陷引发，以全身代谢速率减慢、机体能量消耗降低、多系统功能减退为核心病理特征。本病起病隐匿、进展缓慢、早期症状轻微且不典型，误诊、漏诊率极高，长期未规范治疗可诱发高脂血症、冠心病、心包积液、心力衰竭、认知功能减退、不孕不育、黏液性水肿昏迷等严重并发症，严重影响国民身心健康与生活质量。

近年来我国甲减患病率持续攀升，亚临床甲减人群基数庞大，尤其多见于女性、中老年、自身免疫疾病患者及碘摄入异常人群，存在筛查覆盖率不足、诊断标准不统一、替代治疗不规范、药量滴定随意、孕期管理缺失、随访体系不完善等诸多临床痛点。伴随全球甲状腺疾病诊疗技术迭代，2026年国际甲状腺协会、中华医学会内分泌学分会更新甲减诊疗循证体系，重新优化甲功分层诊断阈值、细化亚临床甲减干预指征、革新左甲状腺素个体化替代治疗方案、完善特殊人群全程管理标准，新增长期预后风险分层与慢病随访闭环体系。结合我国人群发病特征、基层诊疗现状、最新国内多中心临床研究数据，专家组原创修订完成本《2026年甲状腺功能减退症诊疗指南》。本指南兼顾三甲医院精准个体化诊疗与基层医疗机构标准化落地，覆盖筛查、诊断、分型、分层治疗、并发症防控、特殊人群干预、远期随访全流程，旨在统一全国甲减诊疗